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※数日経っても返信がない場合、メールアドレスの誤記入か、oga390@gmail.comからのメールが着信拒否になっている可能性があります。お手数ですが、ご確認の上もう一度お送りください。
ご記入前に、
入会契約・同意書
、
大賀道場スパーリングルール
、
現在の練習内容
をお読み下さい。
上記の「入会契約・同意書」と「スパーリングルール」と「現在の練習内容」に同意します。
名前
フリガナ
電話番号
メールアドレス
コース
通常会員(9,900円/月)
月2回/ 女性/ 学生会員(5,500円/月)
入会道場(入会後の練習はどちらでも可能です)
千代田(神田/秋葉原)
新宿
調布
練習開始日(入会の手続きを行います)
在籍予定期間(入会後の延長や短縮も可能です。現時点での予定をお知らせ下さい)
スポーツ保険(詳細は「入会案内」のページをご覧ください。)
要
不要
年齢(任意。但しスポーツ保険入会希望者は必須)
+
-
〒住所(任意)
緊急連絡先:氏名、続柄、電話番号
勤務先・学校名(任意)
スポーツ・格闘技歴(任意)
主な戦績(任意)
ブラジリアン柔術の経験、帯色
未経験
白
青
紫
茶
黒
その他、ご質問等ございましたらどうぞ。
保護者の同意について
18歳未満ではありません
18歳未満です
18歳未満の方は、次の項目に、保護者の方の署名を頂いて下さい。 上記の者の入会を認めます。
プライバシーポリシー
が適用されます。
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